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应对二阳,连花清瘟仍是主力的深度解析


来源:天府观察网 |2023-6-2 16:47



近日,“二阳”相关话题屡屡冲上热搜。

据央视报道,专家研判认为,由于人群接种疫苗和新冠病毒感染后的免疫力存在随时间衰减的客观规律,全国疫情在近期又开始出现缓慢上升的情况。专家指出,这种变化趋势符合预期,也与全球奥密克戎病毒株波动流行的规律相似。

据国务院联防联控机制公示,新冠病毒XBB系列变异株的占比从2月中旬的0.2%增长到了4月下旬的74.4%。其中XBB.1.16变异株的发现引起了大家的重视,其S蛋白上的新增突变位点,使其比父代XBB.1更易传播,且免疫逃逸能力与XBB.1.5相当。鉴于XBB.1.16相对于其他变异株的增长优势,世界卫生组织于3月22日指定其为监测变异株。

尽管目前暂无感染XBB.1.16而导致重症入院或死亡增多的报道,也未见与其他奥密克戎亚分支相比导致疾病严重程度更高的报告,但在儿童、老年人和有基础性疾病等脆弱人群中,不排除因个体差异引起较重的临床表现。同时,XBB.1.16可引起儿童眼睛发痒、发红(结膜炎)的新症状。

专家表示,此番感染,大部分患者都是“一阳”,“二阳”占比约为一成多一点。因此,“未阳”人群尤其是高龄老年人和有基础疾病等脆弱人群要注意防护。同时,广大民众也无需恐惧,中医药治疗流感、新冠等突发、新发病毒类传染性疾病,具有特殊优势。

连花清组方传承精华融汇创新 在新冠疫情防控中发挥积极作用

病毒虽然不断变异,对疫苗的逃逸能力以及感染率不断增加,但从中医角度来讲仍然属于“疫病”的范畴,疾病的发生发展规律并没有发生变化,而中医药治疗特点就在于能把握其发展规律。

明代医家吴又可在《温疫论》中提到,“疫病”的致病因素“非风、非寒、非暑、非湿……乃天地间别有一种异气所感”相对于普通感冒,其具有“起病急、传变快,毒力强,普遍易感”等特点。吴又可提出:“数日之法,一日行之,因其毒甚,传变亦速,用药不得不紧”。面对疫病的千变万化,“给邪以出路”是“以不变应万变”的最根本治疗准则;在治法上,要表里双解,即祛邪外出,防止病情发展为重症或危重症。

连花清瘟是我国中医药治疗疫病的代表性药物,组方融汇了三朝古方,创新提出积极干预、整体调节的思路,祛邪与扶正兼顾。其以《伤寒论》麻杏石甘汤宣肺泄热、《温病条辨》银翘散疏散外邪,配伍明代吴又可《温疫论》大黄通腑泄热,让毒热之邪从大便排出,并创新加入调节免疫的红景天清肺化瘀、扶补正气。连花清瘟的组方可以说是中医药两千年抗疫经验的充分体现。

作为国家中医药重大成果“三方三药”之一,连花清瘟被国家卫健委列入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四~九版)》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及国家中医药管理局《新冠肺炎感染者居家中医药干预指引》推荐用药,在新冠疫情防控中发挥了积极作用,三年来临床应用累计超过10亿人次。

首先,连花清瘟组方中的银翘散可辛凉透表,清热解毒,对呼吸道疾病发热、头痛、鼻塞流涕、咽干咽痛等症状有效;其次,连花清瘟组方中的麻杏石甘汤可宣肺泄热,针对呼吸道疾病引起的发热、咳嗽、口渴等症状能够起到良好的治疗效果。

再次,连花清瘟还有一个特点,即应用大黄通腑泄热、祛邪外出。明代吴又可在《温疫论》里面提到“邪自窍而入,未有不从窍而出”。大黄是祛邪外出最有代表的药物,可以让体内毒邪从大便排出,同时,大黄也可阻止病程发展,避免病情转重。

最后,连花清瘟组方创新性加入清肺化瘀、扶补正气的红景天——现代药理研究证实,红景天具有提高机体耐缺氧能力,调节免疫的功效,对提高人体的抗病康复能力有很大的帮助。《黄帝内经》载有“正气存内、邪不可干”,意思是说如果人体自身免疫力足够强大,就不会被外邪感染,是中医药预防“疫病”的临床体现。

四问连花清:关于药效、儿童用药、预防、安全性的答案都在这里

自2020年新冠疫情暴发以来,连花清瘟在广泛应用于临床治疗的同时积极开展科学研究,形成了从网络药理学-体外实验-动物实验-物质基础研究-临床研究完整的证据体系,发表论文120余篇,其中SCI论文60余篇,是研究证据最全、临床应用最广的药物。

连花清针对新冠病毒感染有什么效果?

基础研究证实,连花清瘟对新冠病毒(SARS-CoV-2)野生株、阿尔法、贝塔、德尔塔、奥密克戎等变异株均有活性抑制作用,还可以抑制病毒感染细胞空斑形成,显著抑制SARS-CoV-2诱导炎症因子TNF-a,IL-6,MCP-1和IP-10的mRNA 过度表达。药理活性成分研究发现,连花清瘟中含有的大黄酸、连翘酯苷A、连翘酯苷I、新绿原酸及其异构体,可通过阻断新冠病毒S蛋白与ACE2结合,并且结合在新冠病毒S蛋白-ACE2复合体表面抑制SARS-CoV-2,协同发挥防治COVID-19的作用。

临床研究显示,连花清瘟在14天的隔离观察期间明显提高无症状感染者核酸转阴率81.21%,核酸转阴时间较对照组缩短7天近50%,降低临床症状出现比例47.5%,且无记录严重不良事件。可改善轻型、普通型新冠肺炎患者发热、乏力、咳嗽等症状,缩短症状持续时间3天,改善肺部炎症,提高临床治愈率19%,降低转重症率50%,应用于新冠肺炎患者安全有效。

近日,一项在中国、泰国、越南、菲律宾四个国家17家医院联合开展的连花清瘟治疗新冠病毒感染随机、双盲、国际多中心临床研究揭盲。该研究共纳入860例新冠病毒感染患者,结果表明:与对照组相比,连花清瘟治疗组可以显著改善新冠病毒感染临床症状,缩短轻中度新冠病毒感染患者的康复时间,未发现与药物相关的不良反应。这也是目前中医药治疗新冠病毒感染开展的最高等级的临床研究。

连花清治疗儿童感染新冠病毒效果如何?

在新冠疫情流行早期,儿童的感染率较低。随着德尔塔、奥密克戎变异株的相继出现,儿童感染新冠病毒的风险在增加,但对于12岁以下的新冠患儿,治疗手段仍比较匮乏。日前,一篇发表在国际性植物医学期刊Phytomedicine上的研究为这一难题给出了治疗参考。

该项研究对2022年4月1日~6月1日,上海新国际博览中心移动方舱医院接受治疗的2808名无症状或轻症新冠病毒感染患儿进行回顾性分析。结果证实,服用连花清瘟的患儿核酸转阴时间要比对照组快1天,总住院天数也比对照组少1天。而且,服用连花清瘟组核酸转阴率较高,尤其是在用药的第3~6天,连花清瘟组患儿累积核酸转阴率较对照组高63%,从试验数据来看,服用连花清瘟第4天开始,核酸转阴的比例明显高于对照组,5天内核酸转阴率51.4%,对照组是31.5%。

研究团队还发现:服用连花清瘟的患儿使用退热镇痛药的比例只有对照组的一半,而且无症状患儿转为有症状的比例也较低。这说明,连花清瘟治疗儿童新冠确有疗效。

连花清针对密接人群预防用药有用吗?

一项发表于Phytomedicine的研究纳入了2022年3月~5月,在199个长春市隔离场所的22975名密接隔离者。其中实验组17286例,隔离期间只服用连花清瘟(4粒/次,3次/d);对照组5689例,未做任何药物治疗。结果显示,实验组阳性率是5.10%,对照组阳性率是9.80%。这表明连花清瘟对降低密接者阳性率具有良好的效果。

连花清药物安全性如何?

连花清瘟组方是在汉代医圣张仲景所创“麻杏石甘汤”、清代温病学家吴鞠通所创“银翘散”、明代温病学派创始人吴又可重用大黄经验的基础加减化裁而成。相关经典方剂沿用千年至今仍在临床上广泛使用,安全性良好。上市后,连花清瘟还开展了系统毒理学研究,其中急性毒性实验中,连花清瘟给药大鼠剂量相当于人临床用量的453倍,未出现药物相关毒性反应;长期毒性研究中,连花清瘟给药犬、大鼠剂量分别相当于人临床用量24倍和145倍,连续给药4周,未出现不良反应。

此外,一项连花清瘟自上市至2021年2月的217项临床研究不良反应的Meta分析显示,在连花清瘟治疗流感、呼吸道感染、肺炎、新冠肺炎等疾病的临床研究中,连花清瘟组或连花清瘟联合常规药物组较常规药物组总不良反应发生率降低(P<0.001),且未见与连花清瘟有关的肝肾功能损伤不良反应。

既往研究资料充分证实,对于新冠病毒感染,不管是“一阳”还是“二阳”,连花清瘟都是一种安全、有效可以信赖的治疗选择,为临床治疗提供了可靠的临床依据。

【编辑:刘世远 责任编辑:唐杰】
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