近视手术存在风险吗

近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。据估计，全球近视眼至少有10亿多，近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。近视眼激光手术是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。

近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端：

第一种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有病变带来帮助。

第二种是对立的观念，完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，却无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。

所以要走出误区理性评价，现在这种手术存在的风险问题是：

1.矫正不足或过度矫正：手术后仍残留近视，或超过预期的矫正度数变成远视，是最常见的副作用，视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。

2.畏光：在手术后3至6个月内，对光线的敏感度增加，但多会在6个月后逐渐消失，极少病例会持续下去。

3.眩光或复视：手术初期较常见，尤其夜间瞳孔变大会产生，大部分会慢慢消失，只有少部分会持续下去。

4.手术中的合并症：多数是角膜瓣切割不良，如切割不完全或切割不平整；只要将角膜瓣复位即可恢复，三个月后可再次手术。

英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术”。当然做手术就存在着风险,激光手术尽管是目前治疗近视的相对安全快捷的手术方法,但是临床上也有手术并发症等副作用发生。

并非所有近视眼患者都适合做，有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。

如果患者准备选择准分子激光手术，那么最关心的问题就是手术安全性了。激光近视眼手术精细度较高，风险也较高。我国激光治疗眼睛近视手术总成功率达到95％以上，确实也有不成功的报道。

一般来说，大医院做这种手术的成功率多高一些。走出认识误区，科学客观地评价，才是理性的态度。客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点。

当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。术后遵医嘱点眼药,不用力挤眼和揉眼,避免碰撞眼睛,一段时间限制可能撞击眼部的剧烈运动,除因工作,学习需要外,一般情况下建议术后一周内适度的减少看书,电视,电脑的时间,一个月内不要游泳,尽量避免脏水入眼.饮食上少吃辛辣的就可以。

安全性是公众关注焦点，所以首选仍然是戴眼镜，应该指出的是，从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。

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