每个戴眼镜的人，一定听说过近视激光手术。
期待通过它，摆脱「摘了眼镜一摸黑，什么都是朦胧美」的窘境。
但是一想到要做手术，就有 10000 个担心的点涌上心头。
那么，到底能不能去做手术呢？
在做出决定之前，或许你想先知道这些。
什么样的人适合手术？
有强烈摘镜意愿的人。
比如你再也不想戴眼镜了，或者因为考学、工作的原因现在不得不摘镜。如果你还在犹豫，那么其实你可以再想想，毕竟摘镜手术并不是必须。
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此外，还需要满足一些条件：
对于一般年满 18 周岁，连续两年每年度数变化不超过 50 度，可以考虑手术。不然这边手术刚做完，那边你的度数又涨了，那岂不是手术白做了，眼镜又得戴上了。
通常要求近视度数在 1200 度以内，远视 600 度以内，散光 600 度以内。
不过，还需要结合角膜厚度的情况，以及不同手术方式对度数的要求会有不同，所以就需要先做个详细的术前检查。
都需要哪些术前检查呢？
术前检查非常重要，主要有两个目的：
具体的术前检查项目我给大家简单罗列一下，根据个人的不同情况会有出入。
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总的来说，如果你的眼睛存在明显炎症、干眼、眼底病变等，有糖尿病、红斑狼疮等免疫性疾病，女性孕期哺乳期等都不太适合手术。
角膜较薄的可以根据具体情况再分析。
进行了详细的术前检查，医生就可以根据这些指标以及你的具体需求、预算等情况和你讨论具体做哪个手术了。
目前主流的摘镜手术方式
在这之前，我们先来了解下自己的眼睛：
大家可以简单的眼球想象成一个照相机，有镜头、有底片。
当光线进入眼内，眼睛会有两个镜头（角膜和晶状体）对光线进行处理，使其会聚到底片（视网膜）上，从而我们才能看清楚东西。
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但是由于基因、用眼习惯等环境因素，使得我们的眼球形态和镜头不完全匹配，比如说，眼球过长或者镜头对光的折射能力太强，就会导致光线最终聚焦到视网膜前面，也就是近视。
眼球已经变长了，就没有办法再去改变，因此我们只能在镜头上做文章。
主要的方法就包括：加一个镜头或者改变已有的镜头。
加一个镜头：像我们戴的框架眼镜、隐形眼镜，其实都属于这种。
目前，逐渐被大家熟悉的 ICL 植入手术，也是同样的原理，只是它是将一个特制的镜头装到眼睛里面，通常是在虹膜的后面和晶状体的前面。
图片来源：ICL植入示意图（作者提供）
改变已有的镜头：大家比较熟悉的激光手术就是这种。
激光手术的方式挺多，但无论是哪种，都是通过切削角膜，从而使得角膜这个镜头的状态和眼球重新相匹配。
目前临床做的比较多的有 LASIK（准分子激光）、半飞秒和全飞秒等。
图片来源：准分子/半飞秒激光手术示意图（作者提供）
要选择哪一种方式呢？
1. ICL 植入手术，怎么样？
由于 ICL 植入手术被认为是可逆的，也就是说，如果发生一些问题，还可以将 ICL 取出来，不像激光手术角膜切削掉就没办法恢复了。
所以很多人会问，那是不是 ICL 就更安全呢？
其实也不是，因为毕竟 ICL 是装到眼球里面，属于内眼手术，可能会有发生眼内炎症的风险；还可能会干扰自身晶状体的代谢，从而导致白内障的提前发生；并且术后复查和需要注意的事项都比激光手术更加复杂。
但是，对于角膜较薄，尤其是度数还很高的患者，ICL 手术就特别合适。术后的视觉质量很好，并且角膜切口小，术后发生干眼的风险也会比较小。
2.LASIK（准分子激光）、半飞秒和全飞秒，选哪个？
对于大部分角膜不太薄的人而言，都可以选择做 LASIK 或者半飞秒。
不过飞秒准确性相比 LASIK（准分子）更好，而这两个手术的方式基本一致，因此，这两个手术，通常建议选择半飞秒。
对于散光比较明显的人，还可以选择个性化半飞秒，通过角膜地形图或波前相差引导，会让手术效果会更加精确。
全飞秒手术不需要制作角膜瓣，损伤更小，手术的精确性和可预测性也更高，因此现在备受推崇。
不过全飞秒也并不是完全没有缺点，比如能矫正的度数范围相对较小，目前只能做到近视 1000 度以内。
并且，术后如果发生近视回退不能进行原位加强，因此对于年龄小、度数不够稳定的患者，并非首选。
除了这些，你可能还想知道……
1. 平常一直戴隐形眼镜，还能不能做手术？
通常是可以的，不过需要停戴一段时间。如果配戴的是普通的软性隐形眼镜，一般在做术前检查之前要停戴一周，手术前最好能停戴 1 个月。
2. 手术过程什么样，会很痛吗？
手术过程其实很快，除了术前准备这些，真正手术时间也就 10 来分钟，并且手术中会点表面麻醉药，因此不会有太多疼痛的感觉。
术后恢复也没有大家想的那么复杂。
通常在术后第一天，视力就会有明显提升，做完术后检查没有异常就可以正常用眼了。有些人会因为太过清晰，需要一些时间让大脑皮层重新适应，建立新的双眼视觉平衡。
3. 有风险吗？
当然，是手术，肯定会存在风险。
对于摘镜手术而言，术后最常见的并发症就是干眼，因此术后需要长时间的用药。其它还包括：术后可能会有残留度数，近视力差，夜间出现眩光等。
因此，在做手术决定前，还是需要做充分考量，是否可以接受可能出现的并发症。
4. 费用要多少？
摘镜手术，无论是在公立医院还是私立医院都是不报销的。
一般来说，LASIK 通常是几千，半飞秒是 1 万多，全飞秒 2 万多，ICL 植入手术将近 3 万。
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除了费用，其实更重要的还是心理准备。
毕竟，激光手术对于大部分人而言，不是非做不可。
如果你本身就是容易焦虑或者很敏感的人，就不太建议手术。毕竟术后可能会有干眼、夜间眩光等不适，可能一般人觉得问题不大，但是对于个别敏感的人群，可能会放大这种不适，从而影响正常生活就得不偿失了。
总的来说，摘镜手术是很好的事情，帮助了很多人实现再也不用戴眼镜的愿望，但并不是适合每个人。
一定要先做详细的术前检查，确保你的眼睛可以手术以及确定适合你的手术方案；其次做好充分的思想准备，坦然接受术后可能会出现的一些不适及后续治疗。
本文已由原北京同仁医院眼科医师、爱仁医生集团近视手术专家 李雪非 审核。
责任编辑：大王
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