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手术时,医生要想小便怎么办?


来源: |2019-3-17 00:06| 浏览量: 39221





来源:孙峰医生 作者:孙峰


外科医生面对的手术有大有小:小的手术十几分钟就可以做完了,大的手术可能要做到十几个小时、甚至更长。很多人可能有这样的疑问:做手术时,医生要想小便可怎么办呢?



算上读硕士的三年,锋哥做外科医生有十七年了,在跟其他行当的朋友聊天时,有时会“遭遇”他们询问一些关于医生的话题:比如说:医学生第一次解剖“尸体”时会不会吃不下饭?比如说:男妇科大夫会不会对女人不感兴趣?比如说:电视剧里的男医生都辣么帅和光鲜,为啥你们一个个看上去都那么“……”(货不对版)?


还有几次锋哥曾遇到这样的提问:你们做手术时,如果想解小便的话怎么办呢?这个问题问的有水准,锋哥一定会回答好。


吃喝拉撒睡,一个人最基本的生理需求,但说到每天排尿几次才是正常的,很多人却答不上来,那么较为正确的答案是:


一、一个成年人,每天24小时排尿次数不应超过8次;

二、排尿的最佳比例是:白天4~7次,夜间临睡前1次;

三、有些人饮水量偏少,但至少要保证白天能够排尿4次;

四、有些人有起夜的习惯,但夜尿不应超过2次,如果偶尔晚间喝多了水,起夜次数增加是正常的;

五、24小时的正常尿量大约为1500毫升左右,根据一个人喝水多少而有所加减;

六、如果一天中尿量少于400毫升,或尿量大于3000毫升都属于异常,需要及时就医。


如果说的再详细一点儿,那么,我们都知道:尿液是从肾脏产生的,大概每过5秒钟肾脏就会通过输尿管向膀胱输入一次尿液。膀胱是具有伸缩性的肌性器官,随着尿液的增加,膀胱会膨胀,而膀胱也是有容量的(注:每个人的膀胱容量是不同的),当成人的膀胱汇集了大约200 毫升左右尿液时,人便会有尿意;到300毫升时便会有尿胀感;当尿液超过500毫升后,膀胱逼尿肌可能会出现永久性的损伤。


上面的科普知识告诉我们,就算是外科医生少喝水,如遇白天手术时,排尿的次数也不应该低于4次(12小时内需要排尿800ml,每次排尿200ml),换句话说,至少每2~3个小时应该去方便一下。


可是问题来了,医生面对的疾患是千差万别的:不同的病人;不同的疾病;不同的手术;有时即使是同一个疾病,疾病的复杂程度也可能是不同的,甚至是差异性很大的。


所以,外科医生如遇好做的一级手术时,手术时间可能用分钟来计算;如果遇到复杂的四级手术时,手术时间可能就不一定是用个位数的小时来计算了,甚至十几个小时、数十个小时。


那么,手术时,外科医生要想小便怎么办?




现实的情况无非是:1、不去!2、去!3、插尿管?(这个选项当然是开玩笑的)。


其实,虽然我们也知道长期憋尿有可能造成如下的损害:引起膀胱损伤、泌尿系统功能失调;引起尿路感染;可引起膀胱炎、前列腺炎、膀胱癌。


可是,为了患者,锋哥认识的绝大多数外科医生,都会选择“不去!”


为什么不去厕所?原因是:每一个手术是有众多的手术环节(或者说“步骤”)组成的,每一个手术步骤之间又是紧密连接的,很难严格的割裂哪怕最小的一个操作,暴露术野后就是游离,游离组织后就是结扎、结扎组织后就是切除病灶,切除病灶后就是止血……


其实,每一个手术步骤既是某个阶段的结束又是某个阶段的开始,直到所有的阶段结束,整个手术也就结束了,如此看来,为了整个手术的连贯性,绝大多数外科医生会选择手术结束后再去解小便。


此其一也。


锋哥经常给学生说:做手术,可以怀揣个人英雄主义情怀,但是绝对不能做“一个人的英雄”!即使作为主刀的你、在整个手术中都表现完美,你顶多也就是优秀手术团队中的一个重要成员,如此而已。为什么?之所以你表现的好,无论如何都离不开麻醉师、洗手护士、巡回护士的熟练配合。


不客气的说,没有他们,你可能表现的不会这么优秀。


大家想一下,当你想去解小便的时候,别人难道不想吗?当你大摇大摆的去上厕所的时候,有没有体会此刻正在憋尿的其他医护人员的感受呢?与其自己开溜,不如齐心协力先把手术做完。


此其二也。


有研究表明,当手术时间超过3小时,随着手术时间延长、术后患者的并发症也会随之增多:比如感染;术后低体温(低体温引起患者代谢性酸中毒、凝血功能低下和麻醉药物代谢延迟);周围神经损伤;机械通气性肺损伤;压疮;下肢静脉血栓;内环境紊乱;麻醉药物蓄积、苏醒延迟。


另外,不容忽视的是,对于麻醉医生以及手术医生来说,长时间工作极易产生疲劳,精力和注意力都可能降低,容易引发医疗事故。


锋哥说句实在话:时间超过3个小时的手术,每增加一分钟,就有可能给患者徒增一份危险;每节约一分钟,就会为患者、尤其是危重病患者带来一份的安全!虽然上个洗手间不过短短的三五分钟,作为外科医生来说,能节约的也就节约了。


此其三也。


码了这么多字,锋哥也算把“手术时,医生要想小便怎么办?”这个问题回答清楚了。如果您是同行,我奉劝一句:为了爱护你的肾,术前最好少喝水。如果您不是同行,请您一定学会理解我们医生这个群体。


别看我们查房时看上去挺“威风”,其实我们也是普通人,长期憋尿的话我们也容易得病。其实,您也想我们健健康康的,让我们这些外科医生拿出最好的状态、为您的健康保驾护航,是不是这个理儿?


好了,锋哥明天一早还要去吉林,大家晚安啦。


憋尿时的锋哥背影


- END -


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